□ 鄧宏飛

10月14日，在上思縣公正鄉衛生院，醫生們忙著給前來就診的群眾提供問診檢查、打點滴、做針灸診療等服務；診療結束的群眾在結算窗口，可享受“刷臉支付”的快速醫保結算。這正是中國-蓋茨基金會農村基本衛生保健項目助力上思縣國家基層衛生健康綜合試驗區建設、深化醫防融合發展的生動縮影。

上思縣作為廣西唯一的國家基層衛生健康綜合試驗區，曾面臨群眾“有病不知、不治”“病發離縣尋醫”的困境。該縣自建設國家基層衛生健康綜合試驗區以來，積極探索發展壯大基層衛生健康服務的新路子，不斷加大對鄉鎮衛生院、村衛生室的基礎設施、人才隊伍、健康服務體系的建設力度。2023年中國-蓋茨基金會農村基本衛生保健項目（二期）實施以來，上思縣依托項目支持的70萬元專項投入，聚焦鄉鎮醫護人員、村醫衛生健康服務能力提升與本地實際深度結合，邀請來自全國不同地區的專家到上思縣對該縣國家基層衛生健康綜合試驗區建設提出寶貴意見，并多次組織鄉鎮醫護人員、村醫參加基層衛生治理培訓班。將鄉鎮衛生院醫護人員、村醫編進“一網格兩醫護三干部”的醫療衛生服務大網中，組建基層健康管理團隊，按時按質為群眾開展疾病篩查、健康管理和健康知識講座。同時，借鑒項目探索的支付方式創新經驗，上思縣推出“慢病管理+重大并發癥”打包付費模式，用醫保杠桿撬動群眾參與健康管理的積極性，解決慢性病管理醫防脫節的難題。構建起低成本、精準高效的全民健康管理服務體系。

在項目推動下，上思縣打造“防、篩、診、治、管”一體化服務鏈。通過“健康趕圩”等義診活動下鄉進村主動篩查潛在患者，由縣醫院專家、鄉鎮衛生院醫護人員與村醫組成的團隊提供定期隨訪服務。今年7月，華蘭鎮中心衛生院在一次組織免費老年人健康體檢的過程中，為一名76歲村民進行免費健康體檢時，發現其血常規異常，超高白細胞計數顯著。該醫院發揮上思縣搭建的醫共體平臺優勢，利用雙向轉診通道，為患者贏得了寶貴治療時間。患者出院后，其家屬為華蘭鎮衛生院送去了一面寫著：“情系老人健康，盡責守護平安”的錦旗，以示感謝。這樣的案例在上思縣早已不是新鮮事兒。根據既定的縣域內3.8萬人的篩查目標，全縣已完成篩查“四高”人數3.5萬人，篩查率93.15%，納入管理1.03萬人，實現從“治病”到“防病”的轉變。

在項目理念支撐下，當地組建醫療健康集團，推動縣醫院人才、技術、管理、設備“四下沉”，公正鄉衛生院因此開設常見病住院服務。公正鄉衛生院副院長譚麗俐向筆者介紹道：“中國-蓋茨基金會農村基本衛生保健項目對我們公正鄉衛生院的醫療服務帶來很大幫助，在衛生院原有醫務人員基礎上，下沉技術骨干和定向規培生提升臨床綜合實力，通過縣、鄉、村三級聯動網絡和共享平臺，醫療資源能夠更有效地惠及基層。例如，通過與縣級醫院建立遠程‘DR’、心電圖診斷及醫學檢驗中心診斷系統，優化醫療模式，我們的醫防融合有了更大提升，通過把預防控制與治療相結合，能夠在疾病萌芽期進行干預，提升慢病規范管理率。”

基層衛生服務水平提高了，醫護人員的診療能力有了提升，群眾的認可度也就高了。前來診療的劉大叔說道：“我感覺（現在的服務）比以前更好了，醫療設備比較齊全。”

如今，上思縣憑借這些實踐經驗不斷深入探索和建設緊密型醫共體，推動以“健康”為中心的醫防融合體系建設，其經驗也為全國基層醫防融合發展提供有益借鑒。這座“中國氧都”正以健康底色賦能鄉村振興，書寫著基層衛生健康高質量發展的新篇章。